地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。
重型地贫患儿如不治疗>
大多会在5岁前死亡>
地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。
地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。
地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。
静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。
重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。
重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”
地贫父母可孕育健康宝宝>
通过先进技术筛选正常胚胎受孕>
“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。
姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。
姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。
值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。
造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>
据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。
异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。
目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。
“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。
【来源：海南新闻网资讯】
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试管短方案取卵之后轻微腹水也是可以进行鲜胚移植的，当然一般是不建议有腹水的情况下进行移植的，这样风险性会更高，很可能出现胚胎难以着床的情况。如果是在有轻微腹水的情况下移植的，一定要在移植之后随时观察胚胎的情况，进行相应的治疗，以保证能够成功着床。通常情况下，胚胎能否当月进行移植，是需要考虑各种条件的，一般是在取卵之后没有腹水、子宫内膜厚度达到8mm以上且激素水平合适，即可进行移植鲜胚的。
通常情况下，使用短方案做试管的都是移植的冻囊胚。因为很多患者在取卵当月都很难达到移植的条件，所以只能选择在之后进行移植冻囊胚，成功的几率也会更高。下面是关于短方案能否当月移植：
1.使用短方案能否当月移植，是需要达到一定的条件的，首先需要患者身体状态较好，没有过度刺激的症状或风险，宫腔没有明显病变，厚度最好在8mmm以上，没有腹水的情况下是可以考虑新鲜周期胚胎移植；
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2.短方案通常是会选择冻囊胚移植的，也就说并不是在当月进行鲜胚移植，因为很多患者在取卵之后的当月身体是很难达到移植的条件的，所以会考虑移植冻囊胚；
3.通常情况下，试管短方案取卵后有轻微的腹水是不建议进行鲜胚移植的，因为很有可能影响到胚胎的着床，这种情况试管的成功几率是不高的。
做试管婴儿养囊并不是骗局，有人说是骗局，那是因为她自己花了钱最后却养囊失败了，所以才那样说的。养囊其实失败并不是医生故意的，而是要看胚胎的质量，医生不是想挣你这点钱，养囊是为了提高移植成功率。因为囊胚是培养5天的细胞，相比3天的鲜胚移植，更加的稳定，更加有利于着床。只是说养囊并不是100%就会成功的，主要还是看胚胎质量。
囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期，质量差的胚胎在培养至囊胚期的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。所以说，养囊并不是都会成功。但是试管婴儿养囊确实是比较好的，有以下好处：
1、提高着床率囊胚是具有发育潜能的胚胎，只要培养成囊胚，基本上都会是优质的胚胎，那么进行移植的话，就会提高着床率。
2、能降低异位妊娠率一般鲜胚需要在子宫腔内继续游走，直至发育成囊胚才开始着床。因此可能游走至输卵管，导致异味妊娠的发生。移植囊胚，减少胚胎游走时间，降低异位妊娠率。
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