据外媒报道，男性的寿命可能会比女性短，因为随着男性变老，Y染色体的重复部分会产生毒性效应。这些新发现发表在了今天（2021年4月22）的《PLOSGenetics》。在人类和其他具有XY性染色体的物种中，女性的寿命通常比男性长。
这种差异的一个可能解释是基因组内的重复序列。虽然男性和女性都携带这些重复序列，但科学家们怀疑，Y染色体上大量重复可能会产生一种“毒性效应”进而缩短了男性的寿命。为了验证这一想法，DorisBachtrog研究了雄性果蝇，雄性果蝇的重复DNA是雌性果蝇的两倍，寿命也较短。他们发现，当DNA在年轻雄性果蝇的细胞内以紧密，重复片段就会被关闭。但随着果蝇年龄的增长，DNA会形成一种更松散的形式，而这可以激活重复片段从而导致毒副作用。
这项新研究表明，富含重复序列的Y染色体是男性的基因组倾向。这些发现也支持了DNA重复和衰老之间更普遍的联系，而目前人们对这一联系知之甚少。之前对果蝇的研究表明，当重复部，它们会损害记忆、缩短寿命并导致DNA损伤。这种损伤可能有助于衰老的生理效应，但还需要更多的研究来揭示重复DNA毒性效应的机制。
导读：在进行第一代试管婴儿IVF，偶然会遇到精卵不结合，即受精失败的情况，于是便改用第二代试管婴儿技术方案ICSI，。这到底是怎么回事，原因有哪些？又该怎么处理呢？
已经做了ICSI，为何还会受精失败？随着人类辅助生殖技术的发展，常规体外受精（IVF）已经可以满足大部分患者的需求，第一代试管婴儿（IVF）的受精率通常在70%-85%。但是仍然有少数患者出现卵母细胞不受精的现象，称为完全受精失败。有5%-15%的IVF周期，虽然精液常规检查的指标是正常的，但仍然会发生不受精，一般所认识的原因是精子缺乏正常受精能力，采用卵胞浆内单精子注射（ICSI），即第二代试管婴儿技术，就可获得受精。
理论上卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）的受精率应为100%，而实际上对于这类第一代不受精者，第二代的受精率也仅为70%左右。为什么会发生ICSI受精失败，原因有哪些？又该怎么处理呢？
一、卵子因素
卵子不成熟或过熟、老化、或结构功能异常可导致ICSI受精失败，常见于女性的卵巢功能低下、高龄不育（女性年龄38岁）、先天性基因缺陷的患者。
在实际观察中，卵巢反应正常的女性在一个促排卵周期获得的卵子全部未成熟、或者异常的情况，不是很常见。大多数情况下，ICSI受精失败与卵子的质量没有明显直接关系，而可能与精子质量有关。
二、精子因素
采用不活动精子、严重畸形精子、圆头精子和非梗阻性无精子症睾丸精子行ICSI，可能出现不同程度的受精率低下和完全受精失败，因为这些精子的特异性卵子激活因子——候选蛋白PLCζ可出现表达和定位异常。
三、其他相关因素
年龄因素：接受ICSI助孕的女性的年龄影响成功率。年龄较大的女性常存在卵母细胞的质量问题，也是影响生育能力的最显著的因素。37岁以上女性的卵母细胞和胚胎，50%存在染色体非整倍体现象，可能与卵子的老化凋亡增加、卵子的线粒体数量减少和卵胞浆ATP含量下降等有关。
实验室环境：胚胎培养是一个十分复杂的过程，在整个过程中任何一个小细节均会影响试管婴儿的结局。因此对生殖中心实验室的环境和技术要进行严格的风险控制和质量检测，其中包括空气的温度、湿度、有害气体含量、pH值及光照强度以及人员的强化培训等。
影响因素这么多，该做哪些处理比较合理呢？四、ICSI受精失败的处理方法
1. 改善临床促排方案，改善卵子质量：卵母细胞核和细胞质的不成熟状态可能抑制卵子对精子PLCζ激活的反应。在临床实践中应优化促排卵方法尽可能改善卵子质量，适当增加卵子数量。
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2. 改善精子质量，选择形态正常的活精子：严重精子异常者可在助孕前改善精子质量，ICSI，对“死精子”可以借助精子尾部低渗膨胀试验、Laman光谱显微镜检验，也可采用形态选择性卵胞浆内单精子注射（IMSI）。
3. 卵母细胞辅助激活（AOA）：AOA技术可以有效克服部分完全受精失败或受精率低下，获得正常发育的胚胎，是目前临床上常用的较为有效的处理。AOA技术还应用于圆头精子症、不活动精子和严重形态异常精子。
4. 注射重组人PLCζ：向卵母细胞内注射rhPLCζ可以改善部分由于激活失败导致的ICSI受精障碍。
5. 供精或供卵治疗：如果反复AOA失败，可以进行供精试验，酌情进行供精或供卵获得孩子。
五、总结
ICSI受精失败的发生率为1%-3%，在临床上少见但处理困难。获卵数少、卵子形态和精子严重异常者具有较高的ICSI受精失败风险，应结合临床和实验室结果综合分析原因，采取相应的合理处置。
“领导留言板”9月24，“支持三孩政策，建议广东省先行一步将生殖辅助（试管）纳入医保报销”的建议，广东省委办公厅信息综合室24，感谢您关于将生殖辅助（试管）纳入医保报销的建议，我们将转有关部门研究。
据澎湃新闻此前报道，国家医疗保障局经商银保监会近期答复全国人大代表高莉“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”称，下一步，我们将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。
国家医保局在答复中指出，“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。，在诊疗项目方面，我们将指导各地，立足‘保基本’的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。”
据《中国妇女报》报道，今年3月，十三届全国人大四次会议期间，全国人大代表，安徽省残联党组书记、理事长高莉提交了一份关于“不孕不育症及辅助生殖技术”诊疗纳入国家医保，提高人口增长的建议。
报道称，据《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国不孕不育发病率从20年前的2.5%～3%攀升到12.5%～15%。随着环境污染、生育年龄推迟、生活压力加大等原因，不孕不育夫妇人数不断增加，不孕不育患者成为不容忽视的群体。
“不少患者来自农村，、省城治疗不孕不育症的医疗费用、交通费用、食宿费用等，给本来已经背负着沉重心理压力的患者又带来经济负担。”高莉代表指出，在治疗过程中，除了患者夫妇要面临身体、精神压力之外，还要忧虑高额的治疗费用。根据患者不同情况及难易程度，费用相差较大，有的多达几万元甚至几十万元。
“不孕不育症及辅助生殖技术，不属于疾病治疗的范畴，我国没有明文规定对此实施补助需要自费治疗。目前已有些省份探索性地对特殊群体，如‘失独家庭’等接受ART助孕予以适当补贴。”高莉建议，将不孕不育及辅助生殖技术诊疗相关费用按比例纳入医保范畴；探索建立孕育保险制度，将低收入困难家庭不孕不育患者群体纳入社会保障范畴，保障其生育权利、增加生育机会。
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